1. ¿Qué es el método "Kick Count"?
2. ¿Por qué es importante contar los movimientos fetales?
3. ¿Qué información tenemos acerca de la importancia de los movimientos fetales?
4. ¿Qué es un embarazo de alto riesgo?
5. ¿Si mi bebé está siempre activo, ¿por qué debo contar los movimientos fetales?
6. ¿Por qué debo contar los movimientos fetales si puedo oír la frecuencia cardiaca de mi bebé a través de un aparato Doppler?
7. ¿Cuándo debo comenzar a contar los movimientos de mi bebé?
8. ¿Cómo se realiza este procedimiento?
9. ¿Qué se considera por movimientos fetales normales?
10. ¿En qué casos debo consultar al obstetra?
11. ¿Qué es el gráfico "Kick Count"?
12. ¿Es verdad que los niños que están por nacer se mueven menos?
13. ¿Qué debo hacer si mi bebé no se mueve?
14. ¿Qué debe hacer el obstetra si le informo que mi bebé dejó de moverse como antes?
15. ¿Qué es el monitoreo fetal sin estrés (NST "Non Stress Test" en idioma inglés)?
16. ¿Cómo se realiza el monitoreo fetal sin estrés?
17. ¿En qué casos debe pedirse un monitoreo fetal sin estrés?
18. ¿Cómo se analizan los resultados obtenidos en el monitoreo fetal sin estrés?
19. ¿Qué es el perfil biofísico (BPP biophysical profile en idioma inglés)?
20. ¿Qué es la prueba de tolerancia a las contracciones (CST Contraction Stress Test en idioma inglés)?

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1. ¿Qué es el método "Kick Count"?

Los movimientos frecuentes del bebé dentro del útero materno son un excelente indicador de su salud y bienestar. Entre las semanas 16 y 20 de gestación la madre siente los primeros movimientos o "aleteos". A medida que avanza el embarazo, los movimientos aumentan su intensidad y su frecuencia, especialmente durante la noche o cuando la madre está en reposo. Al final del embarazo (a partir de la semana 36 de gestación) se produce una leve modificación en los movimientos del bebé. Se observan menos patadas violentas y más movimientos giratorios y de estiramiento.

El método "Kick Count" es el control, por parte de la madre, de los movimientos fetales. Las investigaciones médicas determinaron que se trata de una forma sencilla, valiosa, efectiva, saludable y confiable que permite controlar el bienestar del bebé por nacer durante el tercer trimestre, tanto en embarazos de alto riesgo como en los normales.

El control de los movimientos fetales debe tener en cuenta todos y cada uno de los movimientos del bebé: pataditas, giros, rotaciones, golpecitos, punzadas, excepto el hipo. Cuando la madre observa una disminución importante en los movimientos fetales debe informarlo al obstetra, quien seguramente solicitará exámenes adicionales con el objetivo de prevenir una posible muerte fetal intrauterina.

Existen muchas formas de controlar los movimientos fetales. El Colegio de Obstetras y Ginecólogos de Estados Unidos de América (American College of Obstetricians and Gynecologists) recomienda anotar el tiempo que demora el bebé en realizar diez movimientos (patadas, giros, rotaciones, golpecitos, etc). Un bebé sano debe realizar un mínimo de diez movimientos en un lapso no mayor a dos horas. La majoria de bebés realizan estos movimientos en menos de treinta minutos. Algunos especialistas pueden recomendar a aquellas madres que no percibieron movimientos en una hora, que consulten con su obstetra para evaluar la situación.

2. ¿Por qué es importante contar los movimientos fetales?

Debes tener una actitud participativa. Es importante que participes en la protección y el bienestar de tu bebé realizando los controles prenatales necesarios, así como todos los análisis recomendados por tu obstetra. De esta forma, será más sencillo detectar cualquier posible complicación en tu embarazo.

Asimismo, estarás protegiendo el bienestar de tu bebé si prestas atención a sus movimientos fetales. En menos de treinta minutos por día podrás controlar sus movimientos fetales.

Conoce a tu bebé. Incluso si tu bebé por nacer se muestra muy activo, el método de contar sus movimientos te permitirá conocer su comportamiento habitual. De esta forma, podrás detectar cualquier cambio gradual o súbito en sus movimientos habituales.

Crea un vínculo con tu bebé. El placer de sentir los movimientos de tu hijo, (ya sean patadas, punzadas, giros o rotaciones) sólo podrás disfrutarlo mientras tu hijo esté dentro de tu vientre. El método de contar los movimientos fetales te regalará esos momentos únicos en los que sentirás un vínculo especial con tu bebé. Además, es muy positivo que tu compañero puede compartir esos momentos junto a ti.

Lo más importante es que podrás detectar si se produce un cambio brusco en los movimientos de tu bebé, lo que te permitirá actuar a tiempo ante cualquier complicación antes de que la frecuencia cardiaca del bebé se vea afectada.

Puedes conversar con tu obstetra acerca del método "Kick Count".

3. ¿Qué información tenemos acerca de la importancia de los movimientos fetales?

Diversas investigaciones científicas realizadas en las décadas del 70´ y del 80´ permitieron determinar que la incidencia de la muerte fetal intrauterina disminuye notablemente si se practica el método de contar los movimientos fetales. Es decir, contar el tiempo que demora el bebé en realizar diez movimientos es una forma sencilla y efectiva de reducir la muerte fetal intrauterina.

En el año 2004, el Dr. Frederik Froen, del Instituto de Salud Pública de Noruega (Norwegian Institute of Public Health) realizó un análisis exhaustivo de veinticuatro investigaciones científicas. Su conclusión fue que la disminución de los movimientos fetales está asociada con un mal pronóstico tanto en los embarazos de alto riesgo como en aquellos de bajo riesgo. Asimismo, observó que el control de la madre de los movimientos fetales, ayuda a reducir la incidencia de la muerte fetal intrauterina. Por consiguiente, las conclusiones del Dr. Froen echan por tierra una investigación realizada en 1989, que subestimaba la importancia del método de contar los movimientos fetales.

La investigación llamada "MOMS Study", que concluyó recientemente (Maternal Observations and Memories of Stillbirth), reunió los testimonios de 5.000 mujeres que sufrieron una muerte fetal intrauterina. Esta investigación enfatiza la importancia de contar los movimientos fetales. Los resultados preliminares de dicho estudio indican que:

• El 50% de las madres percibió una disminución gradual de los movimientos fetales varios días antes del fallecimiento de su bebé;
• El 56% de las madres informó que el primer indicio que les permitió intuir que algo no andaba bien fue la disminución de los movimientos fetales;
• Sólo el 50% de las mujeres recibió información por parte de su obstetra acerca del método de contar los movimientos fetales.

Una investigación realizada en Noruega determinó que el 50% de las madres aguardó más de 24 horas, e incluso 48 horas, en consultar al especialista luego de observar una disminución de los movimientos fetales.

FEMINA es una investigación de los movimientos fetales (Fetal Movement Intervention Assessment) realizada a nivel internacional. Su objetivo principal es lograr el fin exitoso del embarazo a través de la información acerca de la importancia de la actividad fetal. Diferentes iniciativas públicas, tanto en Noruega como en Estados Unidos de América, tienen por objetivo educar a la población acerca de la importancia del método de contar los movimientos fetales.

Asimismo, una investigación reciente determinó que el 52% de los casos de muerte fetal intrauterina sin explicación estaban asociados a un retardo del crecimiento intrauterino o a un crecimiento anormal del feto dentro del útero materno. Por consiguiente, se concluye que no todos los casos de muerte fetal son "súbitos". Por ende, quizás exista la posibilidad de detectar estos problemas a tiempo de prevenir una futura muerte fetal.

4. ¿Qué es un embarazo de alto riesgo?

Algunas mujeres sufren determinados trastornos médicos que implican que su embarazo sea considerado de alto riesgo, razón por la cual requieren controles especiales. Entre estos trastornos médicos podemos mencionar:

• Embarazo prolongado (se prolonga más de 42 semanas);
• Exceso de líquido amniótico (Polihidramnios), o insuficiencia de líquido amniótico (Oligoamnios);
• Problemas en el crecimiento fetal;
• Embarazo múltiple (mellizos, trillizos, etc.);
• Problemas de placenta;
• Caso anterior de muerte fetal intrauterina;
• Hipertensión arterial;
• Diabetes;
• Trastornos cardiacos o hepáticos.

Los embarazos de alto riesgo pueden sufrir diversas complicaciones, incluyendo la muerte fetal intrauterina. Si controlas y anotas cualquier cambio importante en los movimientos de tu bebé, tu obstetra podrá solicitar exámenes adicionales con el objetivo de prevenir una complicación.

5. Si mi bebé está siempre activo, ¿por qué debo contar los movimientos fetales?

Destinar un momento cada día para contar los movimientos de tu bebé te brindará un descanso y te ayudará a crear un vínculo con él. Incluso si tu bebé se muestra habitualmente activo, contar sus movimientos a diario te permitirá advertir cualquier cambio importante en su comportamiento. Debes informar a tu obstetra para que pueda solicitar exámenes adicionales.

6. ¿Por qué debo contar los movimientos fetales si puedo oír la frecuencia cardiaca de mi bebé a través de un aparato Doppler?

Contar los movimientos fetales te ayudará a verificar el bienestar de tu hijo por nacer. Cualquier cambio significativo en los movimientos fetales puede ayudar a detectar diversos problemas, incluso antes de que una variación en la frecuencia cardiaca sea observada. Cuando el corazón deja de latir, entonces ya es demasiado tarde.

7. ¿Cuándo debo comenzar a contar los movimientos de mi bebé?

Puedes contar los movimientos fetales en el momento del día en que tu bebé está más activo, especialmente luego de comer, luego de realizar actividad física o por la noche.

Si tu obstetra considera que tu embarazo es de alto riesgo, te recomendará contar los movimientos fetales a partir de la semana 24 de gestación. Si tu embarazo es normal, puedes iniciar esta práctica en la semana 28 de gestación.

8. ¿Cómo se realiza este procedimiento?

Existen diversas formas de contar los movimientos fetales. Puedes pedir asesoramiento a tu obstetra. El Colegio de Obstetras y Ginecólogos de Estados Unidos de América (American College of Obstetricians and Gynecologists) recomienda anotar el tiempo que demora el bebé en realizar diez movimientos (patadas, giros, rotaciones, golpecitos, etc.). Un bebé sano debe realizar un mínimo de diez movimientos en un lapso no mayor a dos horas.

• Cuenta los movimientos fetales una vez por día;
• Puedes contar los movimientos fetales en el momento del día en que tu bebé está más activo, especialmente luego de comer, luego de realizar actividad física o por la noche;
• Debes contar los movimientos fetales aproximadamente a la misma hora todos los días;
• Siéntate en una posición cómoda o recuéstate. Relájate para disfrutar de estos momentos maravillosos en los que tu bebé se mueve;
• Quizás desees colocar tus manos o las manos de tu compañero sobre tu vientre para sentir mejor estos movimientos. Tu habilidad para sentir los movimientos de tu bebé depende de varios factores:
  • El grosor de tu pared abdominal;
  • La ubicación de la placenta;
  • Tu sensibilidad a los movimientos de tu bebé.
• Toma nota de la hora en que se produjo el primero y el último movimiento (el número diez). La mayoría de los bebés realizan estos diez movimientos en menos de treinta minutos. Puedes anotar estos datos en el gráfico llamado "Kick Count Chart";
• Debido a que los bebés también duermen dentro del útero, puede suceder que los diez movimientos que la madre espera percibir demoren más tiempo del habitual, incluso más de dos horas. Si esto sucede, debes intentar despertar a tu bebé bebiendo algo dulce o caminando durante cinco minutos. Entonces puedes repetir el procedimiento.
• Si no percibes movimientos fetales o si observas un cambio muy notorio en los mismos, debes consultar a tu obstetra o a la maternidad del hospital.
• Algunos especialistas pueden recomendar a aquellas madres que no percibieron movimientos en una hora, que consulten con su obstetra para evaluar la situación.

9. ¿Qué se considera por movimientos fetales normales?

La mayoría de los bebés sanos demoran menos de dos horas en realizar diez movimientos fetales. No obstante, cada niño es diferente. Si controlas a diario a tu bebé podrás saber qué cantidad e intensidad de movimiento es lo "normal" para él. Debes comunicarte con tu obstetra si no percibes movimientos fetales durante un lapso de dos horas, o si observas un cambio importante en los mismos.

10. ¿En qué casos debo consultar al obstetra?

• Llama a tu obstetra si percibes menos de diez movimientos en un lapso de dos horas;
• Comunícate con tu obstetra si adviertes un cambio muy importante en los movimientos de tu bebé;
• En caso de no percibir movimientos fetales o un cambio importante en los mismos, no esperes 24 horas;
• Si tienes dudas, consulta a tu obstetra.

11. ¿Qué es el gráfico "Kick Count"?

Puedes anotar en una hoja en blanco el tiempo que demora tu bebé en realizar diez movimientos, con su respectiva fecha. También puedes utilizar el gráfico especialmente diseñado a tal fin (BabyKick Count Chart). Este gráfico ha sido especialmente diseñado para que los datos puedan leerse con facilidad.

12. ¿Es verdad que los niños se mueven menos en la etapa final del embarazo?

NO. En la etapa final del embarazo, el bebé se mueve de forma diferente. Se perciben menos patadas y más movimientos giratorios. No obstante, el cálculo de los movimientos fetales puede realizarse en el momento del día en que el bebé se encuentra más activo.

13. ¿Qué debo hacer si mi bebé no se mueve?

Si no percibes los movimientos de tu bebé, puedes beber un vaso de jugo o de agua bien fría. También puedes caminar durante algunos minutos y luego iniciar nuevamente la cuenta de los movimientos fetales.

14. ¿Qué debe hacer el obstetra si le informo que mi bebé dejó de moverse como antes?

Te citará en su consultorio o en la maternidad con el objetivo de realizar estudios adicionales:

• Ecografía -A través de ondas de ultrasonido este estudio toma imágenes para observar el crecimiento del bebé, la cantidad de líquido amniótico, la placenta, el flujo sanguíneo, etc.
• Monitoreo fetal sin estrés (NST "Non Stress Test" en idioma inglés) -Consiste en el seguimiento de la frecuencia cardiaca del bebé en respuesta a sus propios movimientos;
• Perfil biofísico (BPP BioPhysical Profile en idioma inglés) -Se realiza una ecografía en conjunto con un monitoreo fetal sin estrés con el objetivo de evaluar: frecuencia cardiaca del bebé, respiración, movimientos del cuerpo, tono muscular y cantidad de líquido amniótico;
• Prueba de tolerancia a las contracciones (CST Contraction Stress Test en idioma inglés) -Es el control de la frecuencia cardiaca del bebé en respuesta a las contracciones uterinas.

15. ¿Qué es el monitoreo fetal sin estrés (NST "Non Stress Test" en idioma inglés)?

El monitoreo fetal sin estrés mide la frecuenta cardiaca del feto en respuesta a sus propios movimientos (habitualmente luego de la semana 28 de gestación). Los bebés sanos muestran un aumento de la frecuencia cardiaca con cada movimiento. Por lo tanto, la actividad fetal y la frecuencia cardiaca normal dependen de un adecuado flujo sanguíneo (y oxígeno). Cuando los niveles de oxígeno son bajos, debido a algún problema en la placenta o en el cordón umbilical, el feto no responde en forma normal.

16. ¿Cómo se realiza el monitoreo fetal sin estrés?

El monitoreo fetal sin estrés es un estudio no invasivo. Se ajustan dos cinturones al abdomen de la madre, uno de los cuales mide la frecuencia cardiaca fetal y el otro las contracciones. La frecuencia cardiaca del bebé y la reactividad de la frecuencia cardiaca a los movimientos fetales se mide durante 20 a 30 minutos. Si el bebé no se mueve en ese lapso, se intentará despertarlo a través de un dispositivo acústico de sonido.

17. ¿En qué casos debe pedirse un monitoreo fetal sin estrés?

El monitoreo fetal debe indicarse en los siguientes casos:

• . El bebé no se mueve con la frecuencia adecuada;
• . Tu embarazo se ha prolongado (más de 40 semanas de gestación);
• . Existe la sospecha de que la placenta no cumple sus funciones en forma normal;
• . Tu embarazo es de alto riesgo.

18. ¿Cómo se analizan los resultados obtenidos en el monitoreo fetal sin estrés?

Cuando el resultado del monitoreo fetal es "reactivo", significa que el flujo sanguíneo y el oxígeno que recibe el feto son adecuados. Un resultado "no reactivo" podría evidenciar que el feto no recibe el oxígeno necesario. Por consiguiente, deben realizarse estudios adicionales.

19. ¿Qué es el perfil biofísico (BPP biophysical profile en idioma inglés)?

El perfil biofísico combina una ecografía con un monitoreo fetal sin estrés. El perfil biofísico se realiza cuando existen dudas acerca de la salud fetal como resultado de un monitoreo fetal anormal. También se realiza el perfil biofísico en los embarazos de alto riesgo. El perfil biofísico combina una ecografía con un monitoreo fetal, evaluando diferentes parámetros de los movimientos del feto. Los resultados obtenidos ayudan al especialista a decidir un tratamiento o un parto anticipado.

20. ¿Qué es la prueba de tolerancia a las contracciones (CST Contraction Stress Test en idioma inglés)?

La prueba de tolerancia a las contracciones evalúa la frecuencia cardiaca del bebé en respuesta a las contracciones uterinas. Se pueden realizar a través de dos procedimientos, que buscan producir tres contracciones en un lapso de diez minutos:

1. Se solicita a la madre que realice un masaje suave en sus pezones para producir contracciones:
2. A través de goteo de oxitocina.

Una respuesta normal indica que el bebé recibe el oxígeno suficiente. Una respuesta anormal ayudará al obstetra a decidir un tratamiento o un parto anticipado.