Embarazos de alto riesgo

 

10 datos útiles acerca del Sindrome de Transfusion Fetal

  1. En los Estados Unidos de América la incidencia de gemelos monocigóticos es de 3-5 en 1000 embarazos. Los gemelos monocigóticos o univitelinos comparten la misma placenta, mientras que los gemelos dicigóticos o bivitelinos se alojan en diferente placenta. Aproximadamente el 75% de los gemelos son monocigóticos.
  2. En el caso de gemelos monocigóticos, como la sangre de uno de los gemelos circula hacia el otro gemelo, existe el riesgo del Síndrome de Transfusión Fetal (Twin to Twin Transfusion Syndrome TTTS). La incidencia del Síndrome de transfusión fetal es de 5-40% de los gemelos monocigóticos.
  3. El Síndrome de transfusión fetal es una enfermedad en la cual existe una conexión anormal de los vasos sanguíneos placentarios de los dos bebés. Uno de los gemelos actúa como donante de sangre del otro.
  4. El Síndrome de transfusión fetal es una complicación específica de los embarazos monocigóticos o univitelinos, y puede ocurrir en embarazos múltiples (de mellizos, trillizos, cuatrillizos, etc.) cuando existen gemelos idénticos. Es el resultado de una transfusión intrauterina de uno de los gemelos al otro. El gemelo donante es más pequeño que el otro gemelo, sufre de retardo de crecimiento intrauterino y anemia. Además, el gemelo donante se envuelve en su membrana amniótica, lo cual se conoce como gemelo "atrapado", con el riesgo de morir dentro del útero (Stuck twin Syndrome). El gemelo receptor suele ser más grande con un volumen sanguíneo excesivo. Ambos gemelos pueden presentarse edematosos (hinchados) con insuficiencia cardiaca e "hidropesía".
  5. En su presentación más compleja, el STF se manifiesta entre las semanas 16 y 18 de gestación. Se observa polihidramnios en el saco del gemelo receptor, debido a un exceso del volumen sanguíneo y de orina. En el saco del gemelo donante se observa, en cambio, Oligohidramnios. Por eso, este síndrome también es conocido en idioma inglés como "Poli-Oli Syndrome". Ambos gemelos corren riesgo de morir dentro del útero materno.
  6. En su presentación moderada, el STF se manifiesta entre las semanas 24 a 30 de gestación. No se observa polihidramnios ni Oligohidramnios. El gemelo donante es más pequeño, se presenta anémico y con insuficiencia cardiaca. El receptor es más grande, puede presentar hipertensión, un corazón demasiado grande, exceso de líquidos e ictericia al momento de nacer.
  7. En su presentación leve, el STF se manifiesta durante el tercer trimestre del embarazo. Es infrecuente la aparición de polihidramnios u Oligohidramnios. El tamaño de los gemelos puede variar en un 20%. El STF también puede ocurrir durante el parto, en el instante en que el obstetra realiza el pinzamiento (clamping) de los cordones umbilicales, cuando el segundo gemelo recibe una transfusión sanguínea de volumen significativo desde la placenta.
  8. En su presentación más compleja, el STF posee un índice de mortalidad entre el 60% y el 100% de los casos. El STF moderado se asocia con el nacimiento prematuro. En el 25% de los casos, uno de los gemelos sobrevivientes puede morir a causa de anomalías neurológicas.
  9. La mujer embarazada de gemelos suele observar un crecimiento rápido de su abdomen, un trabajo de parto prematuro o la rotura de la bolsa.
  10. Se recomienda el control del especialista y el reposo de la madre. En los casos más leves, un parto anticipado es recomendable. En los casos más complejos y en los moderados, existe la posibilidad de realizar una cirugía fetal en la que se bloquea la comunicación del vaso sanguíneo anormal para separar la circulación sanguínea.

Vínculos:

http://multiples.about.com/gi/dynamic/offsite.htm?zi=1/XJ&sdn=
multiples&zu=http%3A%2F%2Fbms.brown.edu%2Fpedisurg%2FFetalTreatment.html
http://www.emedicine.com/med/topic3410.htm